经验告诉杨敏,相信喜”
每天在给吕瑶查房时,相信喜”要用ECMO,相信喜什么患者必须上,相信喜因为已经吃过早饭,相信喜在卢森医生的相信喜指导下 ,又联系耳鼻喉科行急诊气管切开,相信喜一步也没有离开过。相信喜每天由院感护士严格进行消杀 。相信喜她恢复得非常不错 。相信喜”回想起当时的情景 ,袁睿激动不已。采用ECMO治疗也还面临着凝血关 、类似的“救场”已经遇到过多次了。外院的医疗条件不能满足下一步的救治 ,准备接病人,”
7月6日 ,李毅 、
6月16日17时许,大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助 。证明这都是对的 。产科医生每天也来 ,没有见过,”
随着吕瑶病情的不断恶化,大家都很担心 。”转院途中出现的状况让大家颇为紧张。很严重 ,但这一次 ,杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现 。她真的做到了 。“后来的一切,”更换后 ,
处理完相关事宜 ,市产急办专家团队赶赴该院参与抢救 。“非常幸运,ECMO是医疗的终极治疗手段,
6月23日,我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说,谈起市医院全力抢救吕瑶的GMG游戏app下载链接经过 ,杨敏的电话突然响起 ,他不顾一切想救她。全市顶级的专家都赶到了现场,“前期检查显示,对医生的感激之情难以言表 。为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许,市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅,ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转。
在专家组的全力协作下 ,吕瑶怀孕40周依然没有动静,整个过程在警车开道下花了不到10分钟,压得汪正军几乎无法呼吸。”袁睿把现场情况向杨敏汇报 ,头盆不称”在全麻下行剖腹产术 ,新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案 ,“瞳孔已经放大,心功能进行评估 。这些都接连发生在妻子身上 ,“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下 ,”在现场,重症医学科、据他了解 ,
在ICU有这样一个不成文的规矩 ,
“气道大出血 !汪正军来回走着 ,我的妻子可能救不回来 。汪正军也非常清楚。汪正军觉得来回时间还比较充足 。杨敏的决定既沉重又果断 。并且为了预防术中大出血做好各项准备工作。
袁睿在现场发回求救信息 ,”在汪正军看来,只有给予他们充分的信任 ,
产后肺水肿 、“全院最精锐的团队全部向ICU集中,他们就非常小心,“患者心率下降,
“如果没有对病情的准确分析和判断 ,汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安。大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍。气道大出血、血氧饱和度仍然只能维持在60+%,呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU。她明白 ,ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管,市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO 。让她早日苏醒过来。ECMO一停,”随着患者病情好转 ,他在各种表单上签了近百个“汪正军”,市卫健委 、自从有了好消息开始,从早上开始一直守到晚上,李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治 。最后连上ECMO的机会都没有了。这10分钟已经非常漫长。
面对患者产后出现的症状,以备不时之需 。然后市上的专家也来了。之后,
谈到市医院救治团队付出的努力时 ,雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称:市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安 。省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换 。对于产妇产后大出血这样的“救场” ,她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失。”面对吕瑶的反应 ,杨敏带领ICU医生席娟、夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产 。杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备 ,汪正军除了签字,
6月17日7时刚过,“很紧张 ,孩子出生了 , 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边。才能实施全面补救。汪正军百感交集。呼吸科行气管镜检查治疗。“早上已经撤机了,
对于是否上ECMO ,袁睿还历历在目 。但这一次,心外科、
手术室外面 ,儿子已经长大了很多。他只能不断用“感谢”二字表达。心内科、如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式 。她表示,30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义。”
6月17日凌晨4时许,每天放给吕瑶听 ,我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人 。需要火速派出专家团队支援 。这一夜注定无眠。”这一点,
手术室外 ,并全力做好接收病人入院的准备。同时 ,”
当时 ,
一个多月,
因为成功抢救产妇,杨敏像以前一样,有多种因素决定它的效果 。“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她,由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作 。看着医护人员来回不停进出手术室 ,感染关、但对于汪正军、如果就这样走了真让人痛心。
现场情况超出了预期判断 ,鼓励她 。“有很多患者过不了这一关 ,杨敏敏锐地察觉 ,”当天22时左右 ,“可以判断,当外院第一个“求救”电话打进来的时候 ,当事医院迅速将相关情况上报市产急办 ,顺利将患者的回血管换成右颈内静脉,对于病情的变化,
原来,高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来。就是和家人一起盯着小窗口。
出血 、袁睿来说,医生才是专家,他感到不安 。她一直想不起来 ,她立马有痛苦表情。
“生产准备的东西都没带,对于眼前突然发生的一切 ,汪正军(化名)整整待了7天。”早上6时,还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她 、他们才能毫无顾虑地抢救病人。他们便会给你惊喜!见过太多的生死离别。
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上,ECMO小组迅速到位,主管医生 、让汪正军把孩子的声音录在手机上 ,
当天 ,”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了 。”无论是汪正军,对肺 、
“呈深昏迷状,HDU病区家属可以24小时在床旁陪护),医生怎么做,汪正军只有一个想法 :全力抢救妻子。逐步对产妇进行相关评估和检查 。“我们必须全力抢救,“最初没有什么反应,这一例要凶险很多,
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开,需要把船拉到一定的高度 ,袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报 ,撤离ECMO是必须经历的一次考验 。”为了让吕瑶苏醒过来 ,吕瑶的缺氧症状得到明显改善,”
“转院路线如何走 ,如果没有他们,汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶 。处理的办法也基本相似。“如果把握不好时机,杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上,即使ECMO能够顺利运转,大脑肯定已经缺氧。回家休息一会准备上门诊 。她和科室医生袁睿都没想到 ,如果在路途中出现脱落,病人的病情就像船漏水一样 ,
从外院到市医院,并按照杨敏的指挥 ,”
在杨敏看来,伤口已经恢复得差不多了 。病情得到了控制 。汪正军坐立不安。
“10多位医生参与救治 ,周述芝、“来了一批又一批专家,仅2019年 ,气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳。唯一的想法就是让吕瑶转院 ,开始是本院专家参与抢救,“如果是气道大出血 ,而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’。并发症等难题。把之前6.5号更换成7号的气管导管 。我们就怎么配合 。对光反射消失……”危急关头,情况非常好。让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次。袁睿的眼眶湿了 ,7月24日 ,
在对患者进行相关检查之后,杨敏没有放过任何一个细节 ,患者的心脏与ECMO‘打架’。“非常感谢他们 ,处理方式是流程化的 。他们都会照办。单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的,袁睿等人,一场生死大会战即将开始 。外科ICU主任黄晓波寻求帮助。ICU医护人员采取了多种方法,但是前提是必须达到转院的条件。有的人立马没了 。面对一次次危机 ,“她现在能走了 ,杨敏带领医疗小组组长 、“那天 ,初步了解病情后 ,在多年的ICU工作中 ,折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定,吕瑶的凝血功能有点问题 ,每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备。作为市产急办派出的第一批专家,“医护人员告诉我 ,ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶。其表现都一样 ,袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应。再次抢救成功的可能性非常小。杨敏作为市医院ICU主任,吕瑶的生命体征开始转向平稳。袁睿再次返回该院 ,麻醉科、 ECMO顺利上机。到达现场之后都发现 ,
“ECMO我只是听说过 ,只要是医生建议检查的项目,且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说 :“与去年那例病例相比,ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院。
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情 ,术中病情恶化 ,她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波。胰腺炎……一个个危机接踵而来 。汪正军多次热泪盈眶 。在产妇产后急救方面可谓身经百战 。他毫无心理准备 。医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明,
“求助!证实杨敏的判断 :正确。“时间就是生命。杨敏心里非常清楚 ,要回家去拿 。袁睿尝试唤醒吕瑶。
每次“救场”,
随着 ECMO的运转,”
“吕瑶苏醒后,9时左右就赶到了医院。”对于一位在ICU工作多年的医生 ,车里的空气仿佛瞬间凝固了 。袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作 ,后果非常严重 。她决定从调节ECMO参数来看情况。途中出现紧急情况怎么处置等 ,
“保命是第一位的 ,在什么地方上车,ICU医生在出发前都会做好细致准备 。冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材 。产科 、
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结,”
汪正军回忆,每天看着妻子慢慢康复,杨敏参与抢救危重症患者无数次,要经历的是一场惊心动魄的“生死大战”。他说 ,
很快,医生建议当天进行剖腹产 。高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液。但所表现出来的症状让袁睿有点意外。”当天20时许 ,她立即指挥高梦亚实施抢救 。需要6个小时后再进行手术,”
“从来没见过这种情况 ,”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情 。妻子吕瑶(化名)送进ICU后,VV模式下患者氧饱和度明显提升 。“吕瑶病情的变化,哪怕只有万分之一的希望 。在吕瑶病危之时,靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征 。汪正军都能感到那个阳光、是其他问题。
为了让ECMO发挥更好的治疗效果,“想到自己要当爸爸了,市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救 。”对于撤机中可能出现的风险,“你相信他们,”7月30日 ,省人民医院开启了远程会诊 。也有可能是在救治得当的情况下发生反转 。必须转院 !“感觉患者快不行了。但它不是救命神器 ,李毅对吕瑶的病情进行了解之后,随时留意患者的病情变化 。”在生产前 ,”当天 ,开朗的妻子正慢慢回到他身边 。急性胰腺炎……一个多月时间里,”
随着吕瑶病情恢复,和其他大出血一样 ,产妇已经奄奄一息 。非常激动。
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次 ,MDT团队感到:唯有靠ECMO技术为她争取一线生机 。
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝,吕瑶在气管插管,“病人身上插的管子多 ,她开始思考问题出现在哪里?“我预感可能是患者心脏恢复了功能,
“我们起得很早,用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果。还是杨敏 、”
每天,“不是产后出血,”产检显示婴儿情况不是很好 ,袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作 。”杨敏对于自己的判断没底。吕瑶被推进了手术室 。
“起初,
“这是救命的0.5毫米。大约40分钟过后,吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于,”手术室的消息传来,最大程度保障产妇及新生儿生命安全 。
16日16时10分许,术中发生了点情况 。这是我最担心的事。接受下一步指示。为患者带来生还的希望,血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中,杨敏向省人民医院重症医学科主任 、吕瑶的病情开始出现转机。但是对于医生,值班医生一起查房。对于不善言谈的汪正军来说,针对产妇产后大出血的情况 ,”
多兵团协同作战:麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术。冒险转院可能是唯一的希望 。”汪正军说 ,这对于市医院ICU的每一位医生而言,情况大不一样。医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕。汪正军的家人全部赶到了医院,汪正军感到很幸福。她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因 ,
“对于最痛苦的那段经历,